臨床營養(yǎng)科宣傳展板。
體重管理門診臨床營養(yǎng)科一角。
醫(yī)院候診大廳在播放健康飲食的科普知識。
□文/攝 本報記者 李美時
今年初，國家衛(wèi)生健康委喊話“全民體重管理”沖上熱搜，黑龍江省醫(yī)院積極響應(yīng)國家和省衛(wèi)生健康委號召，設(shè)立了由臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、普外科、兒科、骨外科、中醫(yī)科、康復(fù)科、整形美容科9個相關(guān)學(xué)科組成的“體重管理門診”，并著手打造更具專業(yè)性與個性化管理的“體重管理中心”。
體重管理為啥要去醫(yī)院？為何體重管理需要動用醫(yī)院的多學(xué)科部隊？多學(xué)科專業(yè)力量如何協(xié)同發(fā)力？體重管理門診中又藏著怎樣的“瘦身密碼”？帶著這些問題，記者走進黑龍江省醫(yī)院，探訪這場由“醫(yī)療供給側(cè)改革”催生的健康管理變革。
多學(xué)科會戰(zhàn) 破解體重管理難題
“點進省醫(yī)院小程序香坊院區(qū)掛號，第一個就是體重管理門診?！痹诤邶埥♂t(yī)院體重管理門診的候診區(qū)，不少人正在按照預(yù)約時間有序排隊問診，醫(yī)院的醒目位置掛著各種宣傳展板。作為掛號系統(tǒng)中的首推科室，這里的診室布局彰顯著診療理念之變——臨床營養(yǎng)科從診桌到餐桌的全鏈條管理；中醫(yī)診室的針灸把關(guān)與內(nèi)分泌代謝數(shù)據(jù)分析儀在體重管理中交互應(yīng)用；消化內(nèi)科與兒科率先開展的腸道糞菌移植已成長為醫(yī)療行業(yè)新質(zhì)生產(chǎn)力……9個學(xué)科協(xié)同運轉(zhuǎn)、同向發(fā)力管理體重。
“體重管理不是簡單的加減法，而是系統(tǒng)性健康工程?！焙邶埥♂t(yī)院臨床營養(yǎng)科主任李雨澤介紹，體重管理門診成立以來，醫(yī)院累計接診百人次，單日最高接診量十余人。數(shù)據(jù)躍升的背后，是群眾健康意識的覺醒，更是醫(yī)療供給模式的創(chuàng)新。
在體重管理門診中醫(yī)科診區(qū)，62歲的糖尿病、肥胖患者李鳳霞正在接受穴位埋線和針灸減重治療?！捌⑻摑窭头逝中枰獦吮炯嬷??！贬t(yī)院中醫(yī)科副主任豐健宇手持脈枕介紹，調(diào)理身體如同養(yǎng)護沃土，唯有調(diào)和脾胃、疏通氣血，夯實內(nèi)在健康根基，體重管理方能事半功倍，中醫(yī)科減重團隊創(chuàng)新性地將體質(zhì)辨識與代謝指標相結(jié)合，開發(fā)出多種中醫(yī)減重方案。根據(jù)實際的臨床數(shù)據(jù)測算，配合針灸、埋線及中藥調(diào)理，能達到很好的減重效果，同時也調(diào)整了患者的代謝功能，患者的血糖也得到了更好的調(diào)節(jié)。
相隔不遠的是內(nèi)分泌科“肥胖及代謝綜合征診室”，對肥胖及其可能導(dǎo)致的一系列代謝紊亂，如糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、痛風(fēng)、高血壓等進行綜合診療。45歲的患者張曉佩戴著動態(tài)血糖監(jiān)測儀，內(nèi)分泌科主任段濱紅的平板電腦上，實時跳動的曲線揭示著內(nèi)分泌代謝與體重管理的密切關(guān)系。段濱紅展示著診區(qū)內(nèi)配備的超聲波身高體重儀、內(nèi)臟脂肪測定儀、動脈硬化檢測儀等檢查設(shè)備告訴記者，肥胖需要結(jié)合內(nèi)分泌激素的檢測，區(qū)分單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖、藥物性肥胖還是遺傳性肥胖等，進而進行精準診斷和藥物等綜合治療。
全周期管理 構(gòu)建醫(yī)防融合新體系
“體重管理門診不是短期驛站，而是健康管理的終身課堂。”李雨澤的這句話，在走廊盡頭的檔案室得到印證。幾百份健康檔案記錄著患者的蛻變歷程，每個個性化的“醫(yī)生多對一服務(wù)群”從初始評估、干預(yù)方案到定期隨訪，每個節(jié)點都有多學(xué)科團隊的聯(lián)合印記。
53歲的貨運司機王先生是這套體系的受益者。BMI值曾達41.2的他，經(jīng)過內(nèi)分泌科的藥物干預(yù)、臨床營養(yǎng)科的膳食調(diào)理、康復(fù)科的運動指導(dǎo)，3個月減重46斤。更關(guān)鍵的是，他養(yǎng)成了按體重管理計劃監(jiān)測的習(xí)慣?！搬t(yī)護人員像家人般督促我，這種陪伴式管理改變了我的生活?！蹦弥^去的照片對比，王先生感慨道。
同時，體重管理門診也進一步促進了醫(yī)院醫(yī)療團隊能力的全方位升級，各學(xué)科的相關(guān)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)研修、隨訪數(shù)據(jù)庫的建立等都在加速推進，醫(yī)療行業(yè)復(fù)合型體重管理人才成為全國緊缺的資源。“現(xiàn)代體重管理要求醫(yī)生成為‘健康管家’，既要懂醫(yī)療技術(shù)，又要會健康管理?！?/p>
龍江實踐 織就體重管理防控網(wǎng)絡(luò)
副院長孫曉梅還向記者介紹了醫(yī)院在體重管理門診中的“黑科技”——腸道糞菌移植和胃轉(zhuǎn)流技術(shù)在體重管理方面的應(yīng)用探索。省醫(yī)院體重管理門診引進上海第十人民醫(yī)院腸道菌群移植技術(shù)，成立了腸道微生態(tài)診療中心，通過腸道菌群移植，幫助代謝綜合征患者重建健康腸道微生態(tài)環(huán)境，而胃轉(zhuǎn)流支架技術(shù)則可以幫助患者減少食物吸收路徑，從而發(fā)揮控制體重、改善代謝功能的作用?！斑@兩項新技術(shù)可以使頑固性肥胖患者減重效率大幅度提升。”孫曉梅說。
這些創(chuàng)新實踐正在轉(zhuǎn)化為可復(fù)制的“龍江經(jīng)驗”。省衛(wèi)生健康委應(yīng)急辦主任呂廣輝日前在黑龍江省體重管理主題新聞發(fā)布會上介紹說，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合16個部門，制定出臺了《黑龍江省“體重管理年”活動實施方案》。方案從提高全民體重管理意識、提升體重管理效能、提高體重精準管理水平、加強體重監(jiān)測與效果評估、加強科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化5個方面，細化了15項具體舉措，進一步將慢性病防控的關(guān)口向前推移。
“體重管理門診的探索，實質(zhì)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的生動實踐?！眳螐V輝說，黑龍江省將持續(xù)加強醫(yī)療服務(wù)支持，積極推動各級醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)體重管理、減重以及肥胖相關(guān)門診，打造多學(xué)科聯(lián)合的專業(yè)服務(wù)團隊，為患者提供精準的體重管理方案。同時，還將積極探索體重管理科技支持模式，搭建醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合作的橋梁，組織雙方聯(lián)合開展體重動態(tài)監(jiān)測項目研究，促進體重管理日?；?、便利化、規(guī)范化，打造全民踴躍參與、人人皆能獲益的體重管理格局，促使全民養(yǎng)成健康飲食、積極運動的健康生活方式。